哥哥去 《玄隐遗密·太易·庚丙》——经络溪谷的生理与病理
經曰：“背與心相控而痛哥哥去，所治天突與十椎及上紀”。
上紀者，胃脘也。
下紀者，關元也。
背胸邪系，陰陽控制。
如斯其病，前後痛濇，胸脅痛而不得息，不得臥，上氣，短氣偏痛。脈滿起，邪出尻脈，絡胸脅。支心貫膈，上肩，加天突，下肩，交十椎下，中樞也。
注①尻：《玉篇》髋也。《增韵》脊骨尽处。
这一段的主体结构，是一句古代的经文“背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀”，和祖师们对他的注释与补充。
主要内容分三个部分：
一个是穴位称呼的阐释，天突、上纪（胃脘，可能是中脘，也有可能是上脘，中脘，下脘）、十椎（核心）。
二等于对象症状的概括阐释“如斯其病，前後痛濇，胸脅痛而不得息，不得臥，上氣，短氣偏痛。”前后痛涩，有清醒成大小便欠亨的可能，但此处应该是指胸背的前后涩痛，即“背與心相控而痛”，然后胸胁疾苦到不可呼吸（胸脅痛而不得息），危坐呼吸（不得臥），喘气（短氣），胸部一侧疾苦（偏痛）。
从当代医学视角来看，危坐呼吸是一种被动经受坐位或半卧位缓解呼吸困难的景象，患者施展为卧位时呼吸困难、咳嗽、气喘加重，坐起后则可缓解，主要见于多样轮回系统疾病，如左心枯竭、急性心力枯竭、缺血性心肌病、彭胀型心肌病，以及呼吸系统疾病如慢性支气管炎、慢性侵扰性肺疾病，肺气肿等。
危坐呼吸产生的病理机理：
伏卧位时血流从下肢至胸腔发生再分散，回心血流量加多，导致左室前负荷过重，左心室舒张末期压力加多，随之静脉压、肺毛细血管压升高，引起肺间质和肺泡水肿，导致呼吸困难。而当将体位改为危坐时，由于重力作用，血液部分滚动至下半身，回心血量减少，肺淤血消弱，而且危坐会使膈肌位置相对下移，胸腔容积相对增大，肺活量加多，从而呼吸困难消弱。
不错很彰着的看出这里表情的是一个以左心功能发愤为主的心肺系疾病的症治。
三等于这个疾病的诊察形状和调理形状“脈滿起，邪出尻脈，絡胸脅。支心貫膈，上肩，加天突，下肩，交十椎下，中樞也。”从脉象上来看，这个脉应该是满起（充盈亢旺）状态的，这里的脉有可能就凯旋是寸口脉（桡动脉），总体施展的是一个气血淤积于内且能量过剩的状态，然后他表情了一支血管的走行，邪（斜？）出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩，加天突，下肩，交十椎下，核心也。
在他的表情里，这支血管从骨盆隔壁起程，往上走走到通盘胸胁部位，然后有一支参加腹黑且对膈肌进行供血，一支朝上走到肩部，影响到天突，另有一支从肩膀往下走，到核心穴。
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调理的基本理念是宣畅经络的末梢，以及松解腹黑周围的筋膜（胃脘）。
井榮俞經合，計五十穴。府俞七十二穴。熱俞五十九穴。水俞五十七穴。頭上五行，行五，五五二十五穴。中膂兩旁，各五凡十穴。大椎兩旁，各一凡二穴。目瞳子，浮白二穴。兩髀，肩厭分中二穴。犢鼻二穴，眉車二穴，完骨二穴，項中央一穴。枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天柱二穴，巨虛高下廉四穴。曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，挾突二穴，天窻二穴，肩解二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，瘖門一穴，臍一穴，胸俞十二穴。背俞二穴，膺俞十二穴。分肉二穴，踝上橫二穴，陰陽蹺四穴。水俞在諸分，熱俞在氣穴。寒熱，俞在兩骸厭中二穴。大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，針之所由行也。
这一段应该是和普传本内部的水热穴论联系，系统的先容了365个穴位。比拟进犯的等于绿色字体，标大的这几个字。
水俞在諸分，也等于容易产生组织液蕴蓄的主若是筋膜端倪，即分肉之间。经脉者伏行分肉之间，从当代医学的视角来看，等于血管穿行与筋膜当中，如果局部的血液轮回出现了问题，这个处所有可能就会产生组织液的积留。
熱俞在氣穴：内经云：气穴所发皆有处名，敝昔曰：东说念主有九窍、五脏、十二节，皆朝于气。针灸大成云：阴经（之穴位）在动脉处，按之应手者为真。东说念主体内的热量除了通过三焦布散一部分以外，最主要的还是通过血液（主若是动脉）的运输到全身的热量，而穴位是经脉经气所发即血管的分支，是以说“熱俞在氣穴”。
上头这一大段等于古东说念主作念东说念主体名义剖解学得出来的一系列不雅察到的恶果。
經曰：絡三百六十五穴，亦以應一歲，以溢奇邪。以通榮衛，榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著。外為發熱，內為少氣(氣火)，病(病火水)瀉不怠，以通榮衛。見而瀉之，無問所會。肉之大會為穀，肉小為溪，肉分之間，溪穀之會，以行榮衛，以會大氣。邪溢氣壅，脈熱肉敗。榮衛不行，必將為膿。內銷骨髓，外破大腘，留於節腠，必將為敗。積寒留舍，榮衛不居，肉卷筋縮，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不及。大寒留於溪穀也。
这一段莫得什么清醒的难点，只需要把内部的名词翻译成目下医学的术语就不错。
①絡：微小末梢的血管。
②肉分之間：两块肌肉之间的罅隙，主若是筋膜端倪。
③溪：溪之位一百二十有五，营其筋肌也。其伏诸肌理，部十有四。曰尺胫，肱股，腰(月少)，脊颈肌分肉腠及经络诸穴。刺皮弗伤肉，刺肌弗伤筋，盛至肌，瘠至肉。酸勿痛，胀勿定，动事则也。［我倾向于以为溪，是指肌门，也等于动脉血管穿入肌肉为肌肉供血的位置，即“其筋肌也。”］
④谷：谷之窍二百四十有奇，之是以泽其筋骨也。其伏诸节后，储气润节，利乎去向，部有八，十四舍。踝，腕，肘尺，肘肱，膝胫，膝股，背脊，骶横下极。入皮毋不伤腠，入肌毋伤筋，入筋毋伤血，以形度定。酸胀为正，痳则其虚当益。［我倾向于谷，是要害隔壁的供血血管和骨门，骨门是动脉血管穿入骨骼为骨骼供血的位置，可是这里的谷，它有一个特有的特色是它主若是在要害隔壁的一系诸君置］
追忆一下溪谷的区别等于，溪主若是以诳骗筋肌为主，偏浅层，主若是在两个要害之间。谷主若是以诳骗筋骨为主，偏深层，主若是在要害隔壁。需要在意的是，溪谷是一个举座的生理结构，它包括了穴位和它所供血的这块组织以及供血血管自身和它所连属的肌腠，你致使不错以为它是东说念主体上的一部分空间。
其他的就莫得什么清醒上的难点了。
这段的后半部分阐释了寒热两种不同的病理景况。
邪溢氣壅，脈熱肉敗。榮衛不行，必將為膿。內銷骨髓，外破大腘，留於節腠，必將為敗。这一段是阐释炎性的病变，是一个火热类的症状。
積寒留舍，榮衛不居，肉卷筋縮，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不及。大寒留於溪穀也。这一段是阐释一个偏虚寒性质的病变。祖师把它的病因和病机追忆为“大寒留於溪穀也。”
溪穀三百六十五穴會，亦應一歲，其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法沟通。
經曰：孫絡之脈別經者，其血氣(氣火)盛而當瀉者，亦三百六十有五脈，並住於絡，傳注十二經絡脈，非獨十六絡脈也，內解瀉於中者十脈。
師曰：經穴三百六十有五，絡俞三百六十五穴，及溪穀三百六十有五，計之一千零九十有五穴。故經穴之與孫絡穴別矣，然其溪穀之穀穴，從乎肌理也。
这一段也莫得什么难以清醒的，等于《玄隐遗密》对东说念主体作念了比通行本更精致的分离，它将东说念主体的精致剖解的每一个端倪给概括的给你列出来，而况附上了产生病理之后的症状与调理的决议。
以下是闲扯部分：
我很是可爱徐灵胎这个医家，这位顶级禀赋佬在各个畛域都有我方的设立，医学仅仅他繁密喜爱之一，他也不以医为业，相对来传统中医圈（如果清朝也有传统中医圈的话）来说他是个局外东说念主，这就导致他的言论具有相称昭彰的特色，一则是他是个天才，天才不屑于给你搞虚的，是以他言语相称的实诚，二来等于，天才频频能发现许多事情的本色。
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这么的顶级天才，在我所读的医书与医家内部，我见过三个，一个是仲景爷，一个是李东垣，再等于徐灵胎。
仲景爷天才般的把用于针灸的经络脏腑体系给回套到了方剂内部去用。然后写的东西相称的有端倪，以伤寒论商讨疾病的内听说变异，金匮要略商讨东说念主体的的内科疾病。
如果你把伤寒论和金匮合成一册书的话，然后参照他的目次，你就会发现他和目下西医内科学的目次相称的一样，都是由外感病（传染病，主要等于伤寒论），脏腑疾病（轮回系统，呼吸系统，消化系统，胸痹肉痛，肺痿肺痈咳嗽上气，腹满寒疝宿食），以及特定疾病（黄疸，咳嗽，水气，高血压，糖尿病）构成。
可是仲景爷有他的问题，他只把论断告诉你了，他莫得告诉你他是如何得出的这个论断的，你需要我方去内经内部找，而内经又不全。
出书业不发达害死东说念主啊。
快播三级电影再等于李东垣，李东垣写东西是彻底不计议平素东说念主的感受，他写的东西彻底是按照我方的念念维去构建的表面体系，可是他又相称恳切的想把东西教给咱们，以至于看完他的书之后容易出现，用是会用，可是懂是真不懂的情况。他会把我方的实操系统写得相称的概括，操作起来相称容易上手，可是他的表面系统又写得相称具有个东说念主特色，搞什么阴火，内经不读个十遍八遍，压根搞不清澈。
嗅觉东垣是一个活在我方天下里而且很有良心的天才。
徐灵胎，我个东说念主以为它的能力是不亚于前边那两位的，属于历代医家内部相称顶尖的禀赋佬。老哥家里又有钱，啥书都能看，而且都能看懂。看他的东西颇有一种看顶级禀赋佬执简驭繁，纵贯真义的错觉。不外好就好在，他不是干大夫作念主业的，他不是一个活在大夫天下里的东说念主，他有相称泛泛的视力，是以他写的《医学泉源论》就相称的中肯，关于各家的辩驳相称的中和，既能切中实弊又能合乎的褒奖，不像某些搞温补简略搞温病的，一言不对就开喷。号称晴明医家内部的一股清流。
徐灵台有一个有名的针灸失传论，我想他写这个东西的时分，其时一定被骂的很惨，毕竟其时还有那么多以针灸为业的大夫呢。
其时的针灸医家：啥？针灸失传了，那我在干啥？
咱们看针灸失传论的原文：
《灵》、《素》两经，其详论脏腑、经穴、疾病等说，为针法言者，十之七八。为方药言者，十之二三。上古之重针法如斯，然针说念难而方药易，病者亦乐于服药，而苦于针。是以后世方药盛行，而针法不讲。今之为针者，其昭彰之失有十，而精微尚不与焉。两经所言，十二经之收支起止，深浅控制，交错不王人；其穴随经高下，亦交加无定。今东说念主只执同身寸，字据控制一直竖量，并不字据经逶迤，则经非经而穴非穴，此一失也。两经治病，云某病取某穴者固多，其余则指经而不指穴。如《灵枢》终始篇云∶东说念主迎一盛，泻足少阳，补足厥阴；厥病篇云∶厥头痛，或取足阳明、太阴，或取手少阳、足少阴；耳聋取手阳明，嗌干取足少阴。皆不言其穴，其中又有泻子补母等义。今则每病指定几穴，此二失也。两经论治，井、荥、输、经、合最重。冬刺井，春刺荥，夏刺输，长夏刺经，秋刺合。凡只言某经，而不言某穴者，大者皆指井荥五者为言。今则皆不讲矣，此三失也。补泻之法《内经》云∶吸则内针，无令气忤；静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去，大气皆出为泻。呼尽内针，静以久留，以气至为故；候诱导针，气不得出，各在其处，推阖其门，令形势存，大气留止为补。又必迎其经气，疾内而徐出，不按其为泻；随其经气，徐内而疾出，即按其为补。其法多端。今则转针之时，以大指出为泻，搓入为补，此四失也。纳针之后，必候其气。刺实者，阴气隆至乃去针；刺虚者，阳气隆至乃出针。气不至，无问其数，气至即去之，勿复针。《难经》云∶先以左手压按所针之处，弹而努之，爪而下之。其气来如动脉之状，顺而刺之。得气因而推内之，是谓补。动而伸之，是谓泻。今则频繁动掸，俟针下宽转，此后出针，不问气之至与不至，此五失也。凡针之深浅，随时不同。春气在毛，夏气在皮肤，秋气在肌肉，冬气在筋骨，故春夏刺浅，秋冬制深，反此无益。今则无论四时，分寸各有定数，此六失也。古之用针，凡疟疾、伤寒、寒热咳嗽，一切脏腑七窍等病，无所不治。今则只治经脉形骸痿痹屈伸等病资料，此七失也。古东说念主刺法，取血甚多，《灵枢》血络论言之最详。而头痛腰痛，尤必大泻其血，凡血络有邪者，必尽去之。若血射出而黑，必令变色，见赤血而止，不然病不除而反无益。今东说念主则偶尔见血，病者医者已惊慌失据，病何由除？此八失也。《内经》刺法，有九变十二节。九变者，输刺、远说念刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、毛刺、巨刺、焠刺。十二节者，偶刺、报刺、恢刺、王人刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍刺、赞刺。以上二十一法，视病所宜，不可更易，一法不备，则一病不愈。今则只直刺一法，此九失也。古之针制有九∶镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针，亦随病所宜而用，一失其制，则病不应。今则大者如员针，小者如毫针资料，岂能治痼疾暴气？此十失也。其大端之失，已如斯，而其尤要者，更在神志专一，手法精严。经云∶神在秋毫，注重病者，扫视血脉，刺之无殆。又云∶经气已至，慎守勿失，深浅在志，遐迩若一，如临幽谷，手如抓虎，神无营于众物。又云∶伏如横弩，起如发机。其专精敏妙如斯。今之医者，随辖下针，漫不经意，即使针法如古，志不凝而机不达，犹恐无效，况乎全与古法违反乎？其外更有先后之序，迎随之异，贵贱之殊，劳逸之分，肥瘦之度，若干之数，更仆难穷。果能潜心体察，以合圣度，必有神功。其如东说念主之畏难就易，尽违古法，是以世之视针甚轻，而其术亦不甚行也。若灸之一法，则较之针所治之病，不外十之一二。知针之理，则灸又易易耳。
其实说白了哥哥去，等于徐灵胎以为其时的东说念主不按照古东说念主的操作去作念，也不可清醒古东说念主在干嘛。
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